Odżywianie i diagnostyka
Niedożywienie występuje, gdy dieta danej osoby nie zapewnia wystarczającej ilości składników odżywczych lub właściwej równowagi dla optymalnego zdrowia. Objawy są różne, ale często obejmują utratę wagi, zmniejszenie apetytu, zmęczenie i drażliwość.
Złe odżywianie można podzielić na dwie kategorie
- Niedożywienie (powszechne niedożywienie), czyli niedostateczna ilość składników odżywczych
- Nadmierne odżywianie , tj. przyjmowanie większej ilości składników odżywczych niż Twoje zapotrzebowanie żywieniowe
W tym artykule skupimy się na niedożywieniu. Niedożywienie to poważny stan, który pojawia się, gdy dieta nie zawiera odpowiedniej ilości składników odżywczych.
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) definiuje niedożywienie w następujący sposób:
„Brak równowagi między zapotrzebowaniem na składniki pokarmowe i energię a podażą, której zaspokojenie umożliwia wzrost, utrzymanie funkcji życiowych i pełnienie określonych funkcji”.
„Niedożywienie odnosi się do niedoborów lub nadmiaru spożycia składników odżywczych, braku równowagi niezbędnych składników odżywczych lub upośledzonego wykorzystania składników odżywczych.
Podwójne obciążenie niedożywieniem obejmuje zarówno niedożywienie, jak i nadwagę i otyłość, a także choroby niezakaźne związane z dietą.
Niedożywienie objawia się w czterech ogólnych formach: wyniszczenie, zahamowanie wzrostu, niedowaga i niedobory mikroelementów”.
Zgodnie z definicją zaproponowaną przez Europejskie Towarzystwo Żywienia Klinicznego i Metabolizmu (ESPEN) niedożywienie to:
„Stan wynikający z braku wchłaniania lub spożycia składników odżywczych, prowadzący do zmiany składu ciała, upośledzenia funkcji fizycznych i psychicznych organizmu oraz niekorzystnie wpływający na wynik leczenia choroby podstawowej”.
Rodzaje niedożywienia
- Marazm – chroniczne wygłodzenie, prowadzące do wyniszczenia, często występujące w przebiegu procesu nowotworowego, chorób neurologicznych, zaburzeń psychicznych lub chorób przewlekłych.
- Kwashiorkor – niedożywienie białkowo-energetyczne, często występujące u pacjentów początkowo prawidłowo odżywianych, będące następstwem urazów lub operacji.
- Mieszany - organizm mocno wyniszczony, często występuje u osób przewlekle chorych z niedożywieniem typu marazmowego, po urazach lub operacjach.
Objawy
Niedożywienie występuje, gdy organizm nie otrzymuje wystarczającej ilości pożywienia i niezbędnych składników odżywczych. Niedożywienie jest najczęściej spowodowane złymi wyborami żywieniowymi.
Niedożywienie może prowadzić do:
- Opóźniony wzrost
- Chroniczne zmęczenie i drażliwość, niedobór węglowodanów
- Problem z koncentracją, niedobór magnezu i witamin z grupy B
- Wysokie ryzyko rozwoju infekcji
- Trudne gojenie się ran
- Wypadanie włosów, łysienie, niedobór krzemu i cynku
- Rozwój chorób pasożytniczych
- Krwawienie dziąseł, niedobór witaminy C, wapnia i fluoru
- Kruche paznokcie
- Zaburzenia widzenia w nocy, niedobór witaminy A
- Suchość i pogorszenie stanu skóry
- Uczucie zimna i niskiej temperatury ciała
- Zaburzenia wchłaniania składników odżywczych
- Trudności w nauce
- Problemy z gospodarką hormonalną i układem nerwowym, niedobór tłuszczu
- Osłabienie kości, niedobór wapnia i witaminy D
- Zmniejszona ostrość
- Osłabienie układu odpornościowego, niedobór witaminy C, NNKT (niezbędnych nienasyconych kwasów tłuszczowych), żelaza i kwasu foliowego
- Brak apetytu
- Zmniejszenie ilości tkanki mięśniowej w organizmie i zmniejszenie siły mięśniowej, niedobór białka w organizmie
Jeśli dana osoba nie otrzymuje właściwej równowagi składników odżywczych, może również cierpieć z powodu niedożywienia. Należy zauważyć, że otyłość z niedożywieniem jest możliwa. Osoby otyłe mogą również cierpieć z powodu niedożywienia.
Cierpisz na niedożywienie, brak apetytu, brak energii i koncentracji, a może po prostu chcesz porozmawiać o zdrowym odżywianiu? Skontaktuj się z nami!
Niedożywienie i utrata masy ciała często występują u pacjentów onkologicznych z takimi chorobami jak gruźlica, AIDS, anoreksja i bulimia.
Osoby z zespołem jelita drażliwego, zaburzeniami endokrynologicznymi, np. nadczynnością tarczycy, czy chorobami metabolicznymi, np. cukrzycą typu 1, również są narażone na nagłą i znaczną utratę wagi (przed rozpoczęciem leczenia insuliną).
Etapy niedożywienia
- Niewystarczająca ilość składników odżywczych w organizmie. Spowodowane ich niską podażą, nadmierną utratą lub zaburzeniami przemiany materii lub zwiększonym zapotrzebowaniem na nie.
- Wyczerpanie zapasów ciał.
- Zaburzenie procesów fizjologicznych i biochemicznych. Na tym etapie mogą pojawić się lekkie objawy niedożywienia, np. brak koncentracji, spadek energii.
- Zaawansowany etap niedożywienia. Pojawienie się widocznych objawów, którym towarzyszą zmiany narządowe, np. utrata masy ciała.
Diagnostyka
antropometryczny. Niedowaga to stan, w którym następuje znaczny spadek BMI. BMI oblicza się, dzieląc wagę w kilogramach przez wzrost w metrach do kwadratu.
BMI oblicza się według następującego wzoru: BMI (kg/m)2 = masa ciała (kg) / (wzrost [m])2.
Zdrowy BMI dla dorosłych wynosi zwykle od 18,5 do 24,9 kg/m2. Osoby z BMI między 17 a 18,5 kg/m2 mogą być lekko niedożywione, osoby z BMI między 16 a 18 kg/m2 mogą być niedożywione umiarkowanie, a osoby z BMI poniżej 16 kg/m2 mogą być poważnie niedożywione.
W zależności od BMI przyjmuje się następujące definicje stanu odżywienia:
| Powyżej 40,0 kg/ m2 | otyłość III stopnia (w tej sytuacji konieczne jest leczenie żywieniowe). |
| 35,0 - 39,9 kg/ m2 | otyłość II stopnia (w tej sytuacji konieczne jest leczenie żywieniowe) |
| 30,0 - 34,9 kg/ m2 | otyłość I stopnia (w tej sytuacji wskazane jest leczenie żywieniowe) |
| 25,0 - 29,9 kg/ m2 | nadwaga (w tej sytuacji wskazane jest leczenie żywieniowe) |
| 18,5 - 24,9 kg/m2 | normalny stan odżywienia. |
| 17,0 - 18,5 kg/ m2 | ryzyko niedożywienia, niedowaga (w tej sytuacji wskazane jest leczenie żywieniowe) |
| < 17,0 kg/ m2 | niedożywienie, umiarkowana niedowaga (w tej sytuacji konieczne jest leczenie żywieniowe) |
| < 16,0 kg/ m2 | mocno niedożywiony, z dużą niedowagą (w tej sytuacji konieczne jest leczenie żywieniowe) |
Należy pamiętać, że parametry takie jak masa ciała czy BMI mogą być zafałszowane m.in. ze względu na zatrzymywanie płynów związane ze stanem nawodnienia organizmu.
Inne przydatne testy antropometryczne obejmują pomiar grubości fałdu skórno-tłuszczowego nad niedominującym mięśniem trójgłowym.
Do niedożywienia dochodzi również wtedy, gdy następuje nieoczekiwany spadek masy ciała > 10% w ciągu ostatnich sześciu miesięcy lub > 5% w ciągu ostatnich trzech miesięcy, taki spadek masy ciała kwalifikuje się jako ciężkie niedożywienie organizmu, które wymaga odpowiedniego postępowania żywieniowego.
Biochemiczne
W przypadku niedożywienia ważne jest wykonanie dodatkowo oznaczenia białka trzewnego (albumina, prealbumina i transferyna) oraz całkowitej liczby limfocytów (PBL), ponieważ będzie to pomocne w diagnostyce niedożywienia.
Należy podkreślić, że żadne pojedyncze narzędzie do oceny stanu zdrowia pacjentów nie jest samo w sobie najskuteczniejsze w ocenie stanu odżywienia.
Leczenie
Leczenie niedożywienia zależy od ogólnego stanu zdrowia i stopnia niedożywienia. Leczenie żywieniowe polega na uzupełnieniu niedoborów składników odżywczych, w tym witamin, składników mineralnych, białka, tłuszczu i węglowodanów, a także na dostarczeniu odpowiedniej porcji energii.
To jest zalecane:
- Wprowadź odpowiednią dietę, która zaspokoi potrzeby żywieniowe organizmu.
- Jedz produkty bogate w dobre kalorie i białko.
- Zadbaj o przekąski między posiłkami, które są bogate w minerały: makro i mikroelementy.
Niektóre osoby potrzebują również wsparcia w podstawowych kwestiach, takich jak ograniczona mobilność. Na przykład opieka domowa lub terapia zajęciowa.
Zapobieganie
Zapobieganie niedożywieniu. Najlepszym sposobem zapobiegania niedożywieniu jest spożywanie zdrowej, zbilansowanej diety. Zaleca się spożywanie różnorodnych pokarmów z głównych grup żywności, w tym:
- Owoce i warzywa.
Zgodnie z wytycznymi Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) minimalne spożycie warzyw i owoców dziennie powinno wynosić 400 gramów, które należy spożyć w co najmniej 5 porcjach. - Pokarmy bogate w skrobię, takie jak chleb, ryż, ziemniaki i makaron.
- Niektóre produkty mleczne lub alternatywy bezmleczne.
- Źródła białka, takie jak mięso, ryby, tofu, jajka i fasola.
Rozważ skorzystanie z Przewodnika Eatwell jako cennego źródła informacji na temat różnych kategorii żywności i cennych wskazówek dotyczących utrzymania pożywnej i dobrze zbilansowanej diety.
Czy trudno jest znaleźć harmonijną równowagę między różnymi grupami żywności? Nie szukaj dalej niż zespół AnaskoMed po pomoc! Napisz do nas wiadomość, aby umówić się na konsultację, a my skutecznie zajmiemy się Twoimi obawami.
Jeśli nie masz w pobliżu lokalnego biura lub wolisz wygodę połączenia z wykwalifikowanym i doświadczonym dietetykiem online, skontaktuj się z nami. Jesteśmy tutaj, aby wspierać Cię w Twojej drodze do lepszego odżywiania. 
Bibliografia
Narodowe Centrum Informacji Biotechnologicznej. Niedożywienie. (2023)
Niedożywienie. Autor: dr Hayley Willacy, recenzent: dr Toni Hazell. (2022)
WHO, Niedożywienie. Kwantyfikacja wpływu na zdrowie na poziomie krajowym i lokalnym. (2005)
BAPEN, uniwersalne narzędzie do badań przesiewowych niedożywienia. (2017)
Castro-Vega, I., et al. (2018)
Eroğlu, AG (2019). Niedożywienie i serce
Keller, U. (2019). Laboratoryjne markery żywieniowe w niedożywieniu
NCBI, Mathur, P. i in. (2019) Overnutrition: Aktualny scenariusz i strategie walki
WHO, Otyłość i nadwaga. (2021)
BAPEN, Broszura wyjaśniająca „MUST”. (2011)
Todorović, VE (1989). Kieszonkowy przewodnik po żywieniu klinicznym: zbiór danych zapewniających podstawowe wytyczne dla dietetyka zaangażowanego we wsparcie żywieniowe. Grupa Żywienia Pozajelitowego i Dojelitowego Brytyjskiego Stowarzyszenia Dietetycznego.
Pamiętaj, że informacje zawarte w tym artykule nie są dietą ani edukacją dopasowaną indywidualnie, dlatego jeśli masz jakiekolwiek problemy zdrowotne lub Twoja dieta jest bardziej wymagająca, skorzystaj z opcji indywidualnej współpracy dietetycznej lub skonsultuj się z lekarzem przed skorzystaniem z niej.
